两年之后的一次体检，他惊奇地发现，自己的左肾脏不见了。

 

　　“肯定是医院做手术时给我切除了，你们要为我做主啊……”2012年至今，苗伟数次到有关部门信访，甚至到了省城，但事情始终没有解决——苗伟没有证据，院方又一直坚称自己没有切除苗伟的肾脏。

 

　　接到报案的警方也无从下手。随着时间一天天过去，这个案子似乎成了“悬案”。

 

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　　2017年1月24日，距离除夕夜还有3天时间。忙碌了一年的司鉴所法医临床室法医沈寒坚想想马上要过年了，心情显得格外轻松和愉快。

 

　　然而，就在这时，他接到了苗伟所在地公安局打来的电话：“这案子一拖就是四五年，该出个结果了。这不，快要过年了，再不弄明白，也对不住当事人啊……”

 

　　对司鉴所在技术方面的权威，当地警方深信不疑，无非在时间上，希望尽快出结果。沈寒坚叹了一口气，看样子这个年又过不踏实了。

 

　　沈寒坚告诉记者，“这个案子只有两种可能，一是苗伟的肾脏在那次外伤中也受到了创伤，自然萎缩了；二是当年医院在做手术时，将其切除了”。

 

　　“我的肾就这么丢了，不甘心啊。”当沈寒坚找到苗伟时，被眼前这个憨厚的农民深深打动了，显然，这个答案对他来说是多么重要。

 

　　他向当地警方调来了苗伟2010年和2012年的病史，以及所有做过的CT片、同位素检查等材料，同时，要求苗伟再到指定的医院做一次检查。

 

　　“我们观察2012年的CT片，发现左肾确实没有显示，但是看同位素检查的结果，显示左肾有轻微反应，说明其左侧肾脏尚有少许残余功能。”沈寒坚说。因此，他认为在2012年时，苗伟的左肾并没有完全消失。

 

　　那么时过多年，苗伟的左肾脏功能到底是否还残余呢？“本来就很微弱，又过了这么几年，情况不容乐观”。

 

　　沈寒坚发现，通过普通的CT和同位素检查，都不再显示出苗伟左侧肾脏的信息。于是，他想到了CT血管造影技术。

 

　　肾脏CT血管造影这项检测，技术要求相当高，必须送到专业医院做检查。为此，他们还请了放射科的专家进行会诊。

 

　　沈寒坚认为，“肾脏不显影，有可能是因为萎缩，肾脏变小无法显影了，但是只要肾脏还在，那么血管一定还在”。

 

　　“肾脏是由肾动脉和肾静脉与腹主动脉和下腔静脉相连接的，血液通过动脉进入肾脏，又通过静脉流出。如果这个肾还在，那么血管造影肯定会有所显示。”

 

　　经过仔细检查和分析，沈寒坚发现，左肾动脉没有显像，但他看到左肾静脉从下腔静脉发出后较长一段能完整显示。“如果是人为切除的，那么肾动脉和肾静脉都应该被一起切除，肾静脉显像，是肾脏没被切除最直接的证据。”沈寒坚告诉记者。

 

　　苗伟今年已经58岁了，他看上去还算健康。但随着年龄的增长，缺失一个肾脏，会对他的健康产生影响。

 

　　“其实在2012年时，因为同位素显示苗伟的左肾功能尚有残余，所有没引起医生的足够重视，但现在肾脏不显影了，苗伟对这个情况产生疑虑也非常能够理解。”沈寒坚告诉记者，“肾脏究竟是如何‘消失’的，我还需要给一个答案。”

 

　　苗伟2010年的病历上记载着他当初手术的原因：“被重物砸伤胸背部及腹部，左侧血气胸，多发肋骨骨折，腹部闭合性损伤……”

 

　　“他受伤的部位和左侧肾脏很接近，受伤当时的腹部CT片说明当时左侧肾脏已经受损了，但是因为当时脾脏和胰腺的伤情更重，故手术只做了脾脏和胰腺尾部的切除，左侧肾脏很可能是因为当时受伤造成功能受损而渐渐萎缩。”沈寒坚告诉记者，“这也能解释为什么手术两年后同位素检查，苗伟的左肾尚有残余功能，其后复查同位素检查左肾不再显影了，这符合外伤导致肾脏逐渐萎缩的特征。”

 

　　“这并不是医疗事故，是肾脏受外伤后逐渐萎缩的。”沈寒坚向当地公安局提交了鉴定报告，而苗伟也终于解开了心中的疑惑。

 

　　“这个鉴定我做了两个月，时间算长了。”沈寒坚说，“就因为这个案子，那个年也没过好。”

 

　　从业8年来，沈寒坚每月经办案件不少于50个。“尤其一些疑难案件，我都要亲自操刀，投入大量的时间和精力。没有家人理解、原谅和支持，是无法做到这一切的。干我们这行的，欠家里人实在太多太多了。”沈寒坚眼中闪烁着泪花。

参考资料：http://news.sina.com.cn/s/wh/2017-11-29/doc-ifyphkhk8532085.shtml